최종 메디케어 어드벤티지(Medicare Advantage) 요율이 실망스러워 건강보험사들이 비틀거립니다.

(블룸버그) – 미국 규제 당국이 업계 예상대로 민간 메디케어 플랜에 대한 지급액을 늘리지 않은 후 화요일 시판 전 거래에서 건강 보험 주가 급락했습니다.

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2025년에 제안된 메디케어 어드밴티지 요율을 고수하기로 한 조 바이든 대통령 행정부의 결정은 최근 관행에서 벗어나 월스트리트를 놀라게 한 것을 보여줍니다. JPMorgan Securities 분석가의 연구에 따르면 규제 당국의 초기 제안에 비해 최종 금리가 개선된 것은 지난 10년 동안 단 한 번뿐이었습니다. 로비스트에 대한 더욱 강경한 입장은 이미 예상보다 빠른 의료 비용 증가에 직면하고 있는 보험사에 또 다른 장애물이 된다는 신호입니다.

주요 보험사 중 메디케어 노출도가 가장 높은 휴마나(Humana Inc.)는 시판 전 거래에서 9.2% 하락했다. 미국 최대 건강보험사인 유나이티드헬스그룹(UnitedHealth Group Inc.)은 4.3% 하락했고, CVS헬스(CVS Health Corp.)도 하락했다. 5.2%. Elevance Health Inc.를 포함한 주식이 하락했습니다. 그리고 Centene Corp. 발표 후 애프터마켓 거래에서.

미국의 메디케어 어드밴티지 플랜에 대한 지급액은 2025년 평균 3.7% 인상될 예정이며 이는 지난 1월 제안된 인상폭과 동일하다고 업계 규제 기관이 월요일 발표했습니다. 이는 환자의 질병에 대한 플랜 코드화 방식에 대한 추정치를 제외하고 지불액을 늘릴 수 있는 0.16% 감소를 나타냅니다. 기업과 분석가들은 일반적으로 가격을 분석할 때 이를 제외합니다.

보험사들은 정부 보험의 민간 버전을 판매하여 수십억 달러를 벌고 있으며 메디케어 및 메디케이드 서비스 센터의 월요일 발표에서는 이를 지불액 증가로 설명했습니다. 기관은 2025년에 Medicare Advantage 플랜에 작년보다 160억 달러가 더 지급될 것이며 프로그램 비용은 5000억 달러에 이를 것으로 예상한다고 밝혔습니다. CMS 이사인 Chiquita Brooks-LaSure는 이 기관이 “Medicare Advantage 프로그램의 안정성을 유지”하고 지불을 “최신적이고 정확하게” 유지하는 것을 목표로 한다고 말했습니다.

이야기는 계속된다

Medicare Advantage는 수년 동안 건강 보험 업계의 성장과 이익을 이끌어 왔습니다. 그러나 바이든 행정부는 일부 지불 정책을 강화하고 과거 초과 지불에서 수십억 달러를 회수하기로 했습니다. 연간 요율 업데이트는 보험사들이 더 유리한 대우를 위해 경쟁하고 때로는 노인들이 혜택이 없으면 혜택이 삭감될 것이라고 주장하는 등 항상 논쟁의 여지가 있는 정책입니다.

투자자들은 업계의 전망을 가늠하기 위해 이번 발표를 주의 깊게 지켜보고 있습니다. 블룸버그 인텔리전스(Bloomberg Intelligence)의 분석가 듀에인 라이트(Duane Wright)는 월요일에 더 큰 인상이 없다는 것은 휴마나(Humana), 유나이티드헬스(UnitedHealth), CVS와 같은 건강 보험사들의 “어려운 환경을 강화하고” “향후 주기에도 가격 압박이 계속될 수 있다는 신호일 수 있다”고 썼습니다. 그는 6월까지 승인을 받기 위해 2025년에 제안된 요율과 기타 계획 세부 사항을 메디케어에 제출해야 하는 보험사들은 이에 대응하여 혜택을 삭감하거나 보험료를 인상할 수 있다고 덧붙였습니다.

업계 단체인 미국 건강 보험 플랜(Health Insurance Plans of America)은 미국이 메디케어 어드밴티지(Medicare Advantage)에 영향을 미치는 다른 정책을 변경함에 따라 이 정책이 플랜에 “더 많은 압력을 가할 것”이라고 말했습니다. 일부 회사는 이미 제안된 요율이 해당 부문의 전망을 흐리게 한 상승하는 의료 비용을 감당하기에는 불충분하다고 설명했습니다. UnitedHealth와 Humana의 케어 비용은 기대치를 뛰어넘었고 투자자들을 놀라게 했습니다.

Humana의 최고 재무 책임자(CFO)인 Susan Diamond는 지난 3월 컨퍼런스에서 지급액을 더 크게 늘리지 않으면 2025년 주당 6~10달러의 수익 증가라는 최대 목표를 달성할 수 없을 것이라고 밝혔습니다. 올해의 지침입니다.

Medicare Advantage는 작년에 민간 건강 보험사에 4,550억 달러를 지불했으며 현재 이 계획은 3,160만 명에게 적용됩니다. 이는 Medicare 혜택을 받는 사람들의 절반 이상입니다. 그러나 이 계획은 비용과 환자의 치료 접근성에 대한 철저한 조사에 직면해 있습니다.

– Subrat Patnaik의 도움으로.

(재고 변동을 업데이트합니다.)

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