[Column] 한국은 건강보험을 어떻게 마련해야 할까요?

국민건강보험공단(NHIS)의 총수입은 2021년까지 79조 달러(668억 달러)에 이를 전망이다. 그 중 약 60%가 의료 서비스에 지출됩니다. 건강보험 환급제도는 각국의 상황에 맞게 개발되었습니다.

건강보험료가 인두제, 급여, 봉사료 등 다양한 형태로 지급된다는 것은 잘 알려진 사실입니다.

한국은 진료비를 의사와 약사가 각각의 의료서비스에 대해 지불하는 방식을 사용하고 있습니다.

우리나라는 1977년 국민건강보험제도를 도입하고 일본의 급여지급점수제도를 발전시켰다. 이 시스템에서는 치료에 필요한 난이도, 횟수, 시간을 포인트로 설정합니다. 이 포인트는 건강보험료로 전환됩니다.

환불은 서비스에 대한 지불 방법에 따라 의료 기관에서 제공한 치료 내용에 따라 설정됩니다. 전문의의 치료에 바람직하며, 짧고 자주 주의를 환기시킨다.

그러나 의료비 절감과 정부 재정 관리에 있어 효율성이 떨어진다.

다시 말해, 이 시스템은 의사와 약사가 더 많은 관심을 갖고 의료 서비스를 제공하도록 장려하지만, 이는 더 많은 환자 치료를 생성하고 정부 지출을 악화시킬 수 있습니다.

이러한 문제를 해결하기 위해 한국은 2001년 자원 기반 비교 가치 척도(RBRVS)를 도입했습니다. RBRVS 시스템에서 정부는 작업량, 치료 비용 및 위험의 상대적 가치를 의약품당 하나의 단가로 환산하여 사람들에게 보상합니다. 회사. 2021년 2월 기준으로 8,933건의 개별 의료 절차가 상환되었습니다.

우리나라도 2013년 진단과 관련된 7개 분야 4개 분야(안과, 이비인후과, 외과, 산부인과)의 종합 진료비를 도입했고, 정부는 퇴원할 때까지 의료인에게 미리 정해진 금액을 지급한다.

건강보험 급여체계가 지속적으로 개선되고 있음에도 불구하고 국내 의료인들은 실제 진료비보다 급여가 더 부당하고 치료절차 간 비교가치가 과도하다는 불만을 거듭해 왔다.

정부는 2001년 국민건강보험공단에서 상환여부를 결정하지 않고 의료기관과 대체코드에 대해 합의하는 절차를 도입했다. 하지만 매년 정부와 의료계가 합의점을 찾는 데 어려움을 겪고 있다.

부족한 점에도 불구하고 의사가 부족한 한국에서 의사들의 의료행위를 장려하고 있다.

고령화로 인한 환자수 및 의료비 증가에 따라 정부도 국민건강보험공단이 부담하는 진료비를 확대하고 전체 서비스에 대해 일정 금액을 제공하는 글로벌 예산과 같은 방사형 정책을 시행할 수 있다. . 특정 기간.