이전 SARS-CoV-2 변종에 노출된 사람들의 BA.5 감염 위험

편집자에게:

최근 몇 개월 동안 오미크론(B.1.1.529)은 중증 급성 호흡기 증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2)의 지배적인 변종으로 되었으며 어느 정도 면역 회피를 보여줍니다.¹ 오미크론의 주요 하위 변종인 BA.1 및 BA.2는 많은 국가에서 BA.5에 의해 점차적으로 대체되고 있습니다. 아마도 BA.1 및 BA.2로 인한 전염성 증가 및 부분 면역 회피 때문일 수 있습니다.^2,3 BA.5 하위 변수에 의한 감염에 대해 BA.1이 제공하는 보호는 임상 시험에서 적응된 백신이 BA.1을 기반으로 하기 때문에 중요합니다.

포르투갈은 BA.5 우위의 영향을 받은 첫 번째 국가 중 하나였습니다. 우리는 BA.1 및 BA.2를 포함하여 이전 변이에 대한 문서화된 감염이 있는 피험자 중 BA.5 감염 위험을 계산하기 위해 2019년 국가 코로나바이러스 질병(Covid-19)(SINAVE) 레지스트리를 사용했습니다. 레지스트리에는 임상 양상에 관계없이 해당 국가에서 보고된 모든 사례가 포함됩니다.

그림 1. 그림 1. Omicron BA.5 변이체 감염에 대한 이전 SARS-CoV-2 감염의 보호 효과.

패널 (a)에서 볼 수 있듯이, 단일 변이체가 샘플 분리주의 90% 이상에서 나타나는 기간(다른 색상으로 표시)을 식별했습니다(국가 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2의 데이터). [SARS-CoV-2] 유전적 다양성 통제⁴). 회색 기간은 둘 이상의 변수가 유통된 시간을 나타냅니다. omicron BA.1 변형의 우세와 omicron BA.2 변형의 우세 사이의 상대적으로 느린 전환을 감안할 때 우리는 분석에서 BA.1과 BA.2를 통합했습니다. omicron BA.5 하위 인자 우세 이전 90일 이내에 감염된 대상은 포함하지 않았습니다. 패널 B는 문서화되지 않은 피험자와 비교하여 패널 A에 표시된 것처럼 여러 변이의 우세 기간에 단일 감염이 있는 피험자 사이에서 BA.5 통제 기간(2022년 6월 1일부터) 동안 감염에 대한 보호의 효능을 보여줍니다. 6월 1일 현재 감염자. 6월 1일 이전에 감염된 사람들은 연구에 포함되지 않았습니다. 𝙸 막대는 95% 신뢰 구간을 나타냅니다.

SARS-CoV-2에 대한 국가 유전자 감시는 서로 다른 변이체가 분리주의 90% 이상을 차지하는 기간을 확인했습니다.⁴ BA.5 통제 기간 동안의 감염 위험을 계산하기 위해 각 변수에 대해 통제 기간에 첫 감염을 일으킨 모든 피험자를 식별했습니다(그림 1a). 모집단의 두 하위 변수 간의 느린 전환으로 인해 BA.1과 BA.2를 통합했습니다. 마지막으로, 우리는 BA.5 우세(2022년 6월 1일) 이전에 문서화된 감염이 없는 집단에 대해 BA.5의 위험을 계산했습니다.

우리는 이전 SARS-CoV-2 감염이 BA.5 감염에 대한 보호 효과가 있음을 발견했습니다(그림 1b 및 보충 부록의 표 S1, NEJM.org에서 이 서신의 전문과 함께 사용 가능), 이러한 보호는 BA.1 또는 BA.2에 대한 이전 감염에 대해 최대였습니다. 포르투갈의 연구 인구의 98% 이상이 2022년 이전에 1차 예방 접종 시리즈를 완료했다는 점을 감안할 때 이러한 데이터는 예방 접종을 많이 받은 인구의 침투 감염과 관련하여 고려해야 합니다.

연구 설계가 모든 교란 요인을 제거할 수는 없습니다(보충 부록의 토론 섹션 참조). 또한, 한 가지 제한 사항은 이형 면역(이전 감염 및 백신 접종)이 있는 집단에서 면역 감소의 추정 효과입니다. 우리는 백신 접종 대상자의 BA.1 또는 BA.2 감염이 음성 테스트 디자인에 대한 최근 보고서와 일치하는 pre-omicron 변이에 의한 감염보다 BA.5에 대해 더 높은 보호를 제공한다는 것을 발견했습니다.⁵ 그러나 BA.1 또는 BA.2 감염은 이전 변이형 감염보다 BA.5 우세 기간에 더 가깝게 발생했습니다. 이전에 BA.1 또는 BA.2 바이러스에 감염된 사람들 중 BA.5에 감염된 많은 수를 고려할 때 BA.1 또는 BA.2에 대한 이전 감염에 의해 제공되는 보호가 매우 낮다는 인식이 있습니다. 우리의 데이터는 이러한 인식이 아마도 다른 하위 변수에 의한 감염과 비교하여 BA.1 또는 BA.2 감염이 있는 더 많은 피험자 그룹의 결과이며 데이터에 의해 뒷받침되지 않음을 시사합니다.

전반적으로, 우리는 BA.5 변이체에 의한 침투 감염이 감염되지 않은 대상보다 특히 이전 BA.1 또는 BA.2 감염에 대해 예방접종을 많이 받은 집단에서 SARS-CoV-2의 과거력이 있는 사람들 사이에서 더 낮다는 것을 발견했습니다. . . . .

Joao Malato, MA
Instituto de Medicina Molecular João Lobo Antunes, 리스본, 포르투갈

로이 M. 리베이로, 필 D.
로스 알라모스 국립 연구소, 로스 알라모스, 뉴멕시코

Pedro P. Leite, MD
페드로 카사카, MD
Eugenia Fernandez, Ph.D.
Direção Geral da Saúde, 리스본, 포르투갈

Carlos Antunes, Ph.D.
포르투갈 리스본 리스보아 대학교

Válter R. Fonseca, MD, Ph.D.
Direção Geral da Saúde, 리스본, 포르투갈

마누엘 C. 고메즈 박사
포르투갈 리스본 리스보아 대학교

루이스 그라카, MD, 필 D.
Instituto de Medicina Molecular João Lobo Antunes, 리스본, 포르투갈
[email protected]

이 메시지는 2022년 8월 31일 NEJM.org에 게시되었습니다.