여성은 언제 정기적인 유방조영술을 받아야 합니까? 현재 미국 위원회는 40세라고 말합니다.

젊은 여성들 사이에서 유방암 진단이 증가하고 특히 흑인 여성 사이에서 계속해서 높은 사망률을 보이는 것에 경악한 건강 전문가들은 화요일 유방조영술에 대한 표준 의료 조언을 완전히 개정했습니다.

미국 예방 서비스 태스크 포스(U.S. Preventive Services Task Force)는 유방암 위험이 있는 모든 인종 및 민족 배경의 여성이 이전에 권장한 대로 50세 생일까지 개별화된 결정으로 취급하기보다는 40세에 정기적인 유방 X선 촬영을 시작해야 한다고 말했습니다.

이 그룹은 예방적 건강에 대한 영향력 있는 지침을 발행하고 그 권장 사항은 일반적으로 미국에서 널리 채택됩니다. 그러나 초안으로 발표된 새로운 조언은 반전입니다.

2009년 태스크포스는 일상적인 유방조영술 시작 연령을 40세에서 50세로 높였습니다. 부정적인.

그러나 최근 몇 년 동안 유방암에 대한 걱정스러운 추세가 있었습니다. 여기에는 50세 미만 여성에서 진단된 암의 명백한 증가와 같은 나이의 백인 여성의 두 배 비율로 유방암으로 사망하는 젊은 흑인 여성의 생존 격차를 좁히지 못한 것이 포함됩니다.

“우리는 40대 여성들 사이에서 유방암이 증가하는 이유를 실제로 알지 못합니다.”라고 태스크 포스의 전 의장인 Dr. Carol Mangioni가 인터뷰에서 말했습니다. “그러나 특정 연령대의 더 많은 사람들이 상태를 개발하면 해당 그룹을 선별하는 것이 더 큰 영향을 미칠 것입니다.”

새로운 권장 사항은 40세에서 49세 사이의 미국 여성 2천만 명 이상을 대상으로 합니다. 2019년, 여성의 약 60%가 이 연령대에 속합니다. 그들은 지난 2년 동안 유방조영술을 받았다고 말했는데, 이는 50~64세 여성의 76%, 65~74세 여성의 78%와 비교됩니다.

패널은 75세 이상의 여성에게 어떤 식으로든 권고할 만한 충분한 증거가 없다고 말했습니다.

태스크포스는 처음으로 특히 흑인 여성과 모든 여성을 대상으로 유방암에 대한 연구를 수행했으며 인종적 불균형을 유발하는 요인에 대해 더 많은 연구가 필요하다고 Mangioni 박사는 말했습니다. 태스크포스는 또한 흑인 여성들 사이에서 연간 및 격년 스크리닝의 효과를 비교하기 위한 임상 시험을 요구하고 있습니다.

일반적으로 유방암으로 인한 사망률은 최근 몇 년 동안 감소했습니다. 그러나 여전히 피부암 다음으로 여성에서 두 번째로 흔한 암이며 미국 여성들 사이에서 폐암 다음으로 암 사망의 두 번째 주요 원인입니다.

40대 여성의 유방암 진단은 2000년에서 2015년 사이에 1% 미만 증가했지만 2015년에서 2019년 사이에는 매년 평균 2% 증가했다고 태스크포스는 지적했습니다.

그 이유는 완전히 명확하지 않습니다. 미국 암 협회의 감시 연구 수석 과학 책임자인 Rebecca Siegel은 출산을 연기하거나 아이를 전혀 갖지 않으면 키가 커질 수 있다고 말했습니다. 35세 이전에 자녀를 갖는 것은 모유 수유와 마찬가지로 유방암의 위험을 줄입니다.

그러나 그녀는 진단율에 해마다 상당한 차이가 있음을 지적했습니다. 다른 연구자들은 젊은 여성의 증가가 단순히 더 많은 검사를 반영한 ​​것일 수 있다고 제안한다고 Dartmouth University의 의학 교수인 Stephen Woloshin 박사는 말했습니다.

연구원들은 반복적인 검사가 그 자체로 해를 끼칠 수 있으며, 불안을 유발하고 결코 생명을 위협하지 않았을 천천히 성장하는 암을 치료하는 불필요한 생검으로 이어질 수 있음을 발견했습니다.

그러나 2009년 태스크 포스가 여성이 50세 이전에 정기적인 유방 X선 촬영을 시작해야 한다고 조언했을 때 환자와 옹호 단체 모두로부터 비판의 폭풍이 일었습니다. 이 지침을 비판하는 사람들은 젊은 여성들 사이에 악성 종양이 없다는 점을 우려하며 의료 비용을 줄이려는 욕구가 권장 사항으로 이어졌다고 제안합니다.

당시 위원회는 또한 매모그램 사이의 더 긴 간격, 즉 연간 검사가 아닌 2년에 한 번을 옹호했습니다. 이 권장 사항은 여전히 ​​유효합니다.

미국 암 학회는 이 요점에 동의하지 않습니다. 협회는 40세에서 44세 사이의 여성이 선별 검사를 선택할 수 있어야 한다고 말합니다. 45세부터 여성은 매년 유방 X선 촬영을 받아야 합니다. 유방암 발병 위험이 감소하기 시작하는 55세까지.

Cancer Society의 전무이사인 Karen E. Knudsen은 의료 단체의 모순된 권고로 인한 혼란을 완화할 수 있기 때문에 더 어린 나이에 일상적인 검진을 시작하라는 직원의 조언을 환영한다고 말했습니다.

그러나 그녀는 “우리는 매년 검진을 꾸준히 하고 있다. 폐경기 여성의 암은 더 빨리 자라며, 2년 동안 암이 발병하지 않고 발견되지 않는 것이 중요하다”고 말했다.

태스크 포스의 새로운 권장 사항은 조밀한 유방 조직을 가지고 있고 유방암 가족력이 있는 사람들을 포함하여 무증상이고 평균적으로 유방암 발병 위험이 있는 출생 시 여성으로 지정된 모든 사람들에게 적용됩니다.

그러나 이 조언은 이미 유방암에 걸렸거나, 위험을 증가시키는 유전적 돌연변이를 가지고 있거나, 이전 생검에서 확인된 유방 병변이 있거나, 가슴에 높은 선량의 방사선에 노출되어 암의 위험을 증가시킨 사람에게는 적용되지 않습니다.

이 여성들은 얼마나 자주 검사를 받아야 하는지 의사와 상의해야 합니다.

태스크포스는 흑인 여성이 40세에 유방 X선 촬영을 시작하는 것이 중요하다고 강조했는데, 이는 흑인 여성이 백인 여성보다 이른 나이에 공격적인 종양이 발병할 가능성이 더 높고 유방암으로 사망할 가능성이 40% 더 높기 때문입니다.

일부 과학자들은 스크리닝에 대한 획일적인 포괄적인 접근 방식에서 벗어날 것을 요구했습니다. “위험 조정 가능” 접근 방식 선호즉, 흑인 여성이 백인 여성보다 6~8년 일찍 검사를 받습니다.

하이델베르그에 있는 독일 암 연구 센터에서 위험 적응형 암 예방을 연구하는 마흐디 팔라 박사는 “권고 사항은 인종과 민족에 따라 맞춤화되어야 검진의 이점을 극대화하고 피해를 최소화하며 기존의 인종적 불균형을 해결해야 합니다.”라고 말했습니다. .

그러나 검진만으로는 공격적인 종양이 발생할 가능성이 높을 뿐만 아니라 치료 지연과 치료를 어렵게 만드는 생활 조건으로 어려움을 겪고 있는 흑인 여성의 생존율을 향상시키지 못할 것입니다.

예를 들어 태스크 포스의 새로운 보고서는 비정상적인 유방 검사에 대한 후속 조치가 종종 지연되는 반면 특히 흑인 여성에게 해당된다는 사실을 발견했습니다.

“당신이 흑인 여성일 때, 당신이 듣지 않았으면 하는 이야기를 듣는 경우가 많습니다.” Mangioni 박사가 말했습니다.

“대부분의 여성들은 혹이나 분비물이 비정상적이라는 것을 알고 들어왔다가 버려집니다. 그리고 그것은 단지 그들이 거절을 받아들이려 하지 않기 때문입니다. 결국 진단을 받게 됩니다.”